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宣汉县多措并举推动医保扶贫精准到人

来源: 时间: 2020-09-15
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基本医疗有保障两不愁三保障的重要内容,更是贫困人口稳定脱贫的重要依靠。宣汉县全面贯彻习近平总书记关于扶贫开发工作的重要论述,把落实落地贫困人口医疗保障政策作为打赢脱贫攻坚战的重要工作来抓,全力将各项医保扶贫政策精准落实到人。主要做法

一、县级统筹一盘棋一是工作上专题部署。宣汉县委、县政府高度重视医保扶贫工作,将其纳入全县精准扶贫精准脱贫工作总体安排中,多次召开常委会议、常务会议、专题进行研究部署,做好县级顶层设计。二是落实上强化督导。组织抽调专人组成督查小组,对全县各乡镇及贫困村医保扶贫政策落实情况进行阶段性常态化督查指导确保工作高效推进。三是效果上强化自查。组织两不愁三保障一超六有问题大排查,从严从细全覆盖核查医保政策落实情况,对自查发现的医保问题及时移交相关部门一对一整改到位。

二、部门协作常态化一是建立联系机制。县扶贫开发、卫生健康、医疗保障及国税部门,建立了工作联席机制,强化信息共享,精准掌握贫困人口基本信息。二是强化联动协作。联席部门之间互相明确具体分管领导、具体联系人,结合日常工作需要,适时进行联系对接确保沟通无缝隙、信息共分享。三是常态联络比对。县医保局与县扶贫开发局每周对比扶贫子系统数据库信息,动态完善系统中贫困人口标识,落实贫困人口参保信息动态调整。县医保局与县卫健局在做好日常对接的基础上,每季度集中核对一次贫困人口住院信息,确保贫困人口住院基本医疗保险报账政策全面落实。

三、医保覆盖全方位一是实现全员参保。动态开展贫困人口参保缴费工作,201920.567万贫困人口100%参保(其中参加城镇职工医保147人),财政全额代缴20.5523万人居民医保个人缴费4521.506万元,202020.5081万名贫困人口100%参保(其中参加城镇职工医保122人),财政全额代缴20.4959万人居民医保个人缴费5123.975万元。对3422020年动态新增贫困人口进行了退费并重新参保代缴处理。二是广泛普及政策。印制并发放宣传资料40余万份、制作宣传展板20余张、制作医保扶贫大讲堂等电视宣传节目2期,开通宣汉医保微信公众号及短信平台,向贫困人口发送短信16万余人次,全方位、多途径宣传医疗保障政策。将医保扶贫政策梳理成清单,向帮扶责任单位推送清单短信189条次,通过党政领导干部带领帮扶责任人逐户送达政策清单,保证贫困人口知晓政策、享受政策。开辟绿色通道采取简化申报资料、优化申办流程等措施,通过大数据比对2018年以来全县贫困户住院信息,为10237位符合条件的贫困户办理了特殊门诊卡,并经由各乡镇便民服务中心,送卡到贫困患者手中。对28000名不符合办理高血压、糖尿病特殊门诊卡的贫困患者,为其办理两病门诊用药保障。主动从医保系统中导出贫困人口县域外住院数据,逐人次核实医疗救助金额,通过一卡通(社会保障卡)直接发放到贫困户手中,2019年救助2630人次386万元,2020年已救助254人次43万元。强力问题整改。完成了动态调整未参保、慢病卡办理程度低等433个问题整改清零任务回头看核实后未发现问题,实现了全部清零。同时,完成了13户监测户、623户边缘户在四川省脱贫功坚大数据平台上的佐证资料上传和申请销号工作。

四、落实保障无遗漏督促县域内定点医疗机构设置一站式服务窗口,确保贫困患者住院费用出院一单式结算(基本医疗保险、大病保险、倾斜支付)。2019年,县域内住院61792人次25591万元,政策范围内费用23875万元,医保支付21509万元,支付比例90.09%;慢性病门诊维持治疗5829人次355万元,政策范围内费用297万元,医保支付268万元,支付比例90.09%2020年(截止531日),住院17589人次6457万元,政策范围内费用6003万元,医保支付5421万元,支付比例90.3%;慢性病门诊维持治疗5870人次273万元,政策范围内费用258万元,医保支付233万元,支付比例90.09%。同时,主动通过医保系统,每季度集中导出贫困人口住院和慢性病门诊维持治疗费用及报账信息,逐人次复核其个人支出是否控制在10%以内,对未落实到位人员,通过医疗机构实施二次补报2019补报住院102人次18.95万元、门诊133人次2.0672万元;2020年已补报住院5人次1759.26元、门诊64人次4642.14元。

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